《盤(pán)錦市深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案的通知》政策解讀
一、起草背景
根據《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號）要求，為進(jìn)一步鞏固和推廣我市公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)成果，全面深化我市公立醫院薪酬制度改革，結合我市實(shí)際，制定本地區公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案，方案須經(jīng)當地政府批準后，分別報省人力資源和社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生健康委員會(huì )和省醫療保障局備案。我局牽頭起草了《盤(pán)錦市深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案》初稿，并且已經(jīng)先后兩次征求了市財政局、市衛生健康委員會(huì )和市醫療保障局意見(jiàn)建議，就市衛生健康委員會(huì )和市醫療保障局所提出的意見(jiàn)建議，結合我市實(shí)際情況，共同完成了《盤(pán)錦市深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案》。
二、主要內容
（一）指導思想
落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩個(gè)允許”）要求，提出“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統籌兼顧，合理動(dòng)態(tài)調整”原則。
（二）主要內容
1.合理確定公立醫院薪酬水平。根據“兩個(gè)允許”要求，人社、財政部門(mén)會(huì )同公立醫院主管部門(mén)，綜合考慮當地經(jīng)濟發(fā)展等因素，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調整公立醫院的薪酬水平。對于相同類(lèi)型的公立醫院，根據工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績(jì)效考核結果等情況，分類(lèi)確定薪酬水平，適當拉開(kāi)差距。按照國家統一規定及時(shí)做好基本工資和津貼補貼調整。
2.充分落實(shí)公立醫院分配自主權。公立醫院在核定的薪酬總量?jì)瓤刹扇《喾N方式自主分配。向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，健全與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。薪酬分配方案要廣泛征求職工意見(jiàn)，由醫院領(lǐng)導班子集體研究后，報主管部門(mén)備案。
3.建立健全公立醫院負責人及其他人員薪酬激勵約束機制。公立醫院主管部門(mén)會(huì )同人社、財政、醫保部門(mén)，根據當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價(jià)結果、個(gè)人履職情況、職工滿(mǎn)意度等合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。原則上其績(jì)效工資水平控制在本單位工作人員績(jì)效工資平均水平3倍以?xún)取９膭顚χ饕撠熑藢?shí)行年薪制；其他班子成員及重點(diǎn)科系帶頭人，堅持激勵與約束并重的原則，根據考核結果及個(gè)人貢獻情況，亦可實(shí)行年薪制。
4.健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制。各縣區、相關(guān)部門(mén)要根據國家和省相關(guān)文件精神，制定科學(xué)的公立醫院考核評價(jià)體系。制定公立醫院主要負責人及相關(guān)人員的績(jì)效考核評價(jià)辦法。各公立醫院要在同級主管部門(mén)的指導下按照國家有關(guān)政策制定內部考核評價(jià)辦法。
5.經(jīng)費來(lái)源。深化醫保支付方式改革，完善醫保基金總額預算，全面推行以按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）為主，按床日、按項目付費等多元復合的支付方式，實(shí)現按項目付費占比明顯下降。
按規定落實(shí)政府對公立醫院的基本建設、設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫院、傳染病院、精神病院、婦產(chǎn)醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。
完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實(shí)行全面預算管理。強化公立醫院成本管控，提高運營(yíng)效率，完善內部考核辦法。在確保收支平衡的前提下，到2025年底，三級公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭達到40%左右，二級公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭達到35%左右。
（三）有關(guān)要求
1.提高政治站位。要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，進(jìn)一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實(shí)處。
2.切實(shí)加強領(lǐng)導。各成員單位在市醫改領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下,按照各自職責穩妥有序地開(kāi)展各項工作。各縣（區）、部門(mén)需要在當地黨委、政府領(lǐng)導下，成立公立醫院薪酬制度改革工作領(lǐng)導小組（或工作專(zhuān)班），務(wù)求取得改革實(shí)效。
3.扎實(shí)推進(jìn)實(shí)施。各縣（區）、部門(mén)要根據本意見(jiàn)的精神和要求，結合實(shí)際制定具體改革實(shí)施方案，出臺相關(guān)配套措施，經(jīng)當地政府批準后，于2022年8月底前報市人力資源和社會(huì )保障局、財政局、衛生健康委、醫保局備案。
4.嚴肅工作紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴格執行國家公立醫院薪酬政策，嚴肅分配紀律。公立醫院主管部門(mén)要在次年1月底前將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人社、財政部門(mén)備案。
5.做好輿論引導和穩定工作。要落實(shí)屬地管理責任，做好風(fēng)險評估，制定應急預案。改革中遇到重大問(wèn)題要及時(shí)報告，確保改革工作平穩順利進(jìn)行。
（四）組織機構
為保障我市公立醫院薪酬制度改革有效落實(shí)，成立盤(pán)錦市公立醫院薪酬制度改革工作領(lǐng)導小組。
組 長(cháng)：市長(cháng)
副組長(cháng)：分管人社、財政、衛健、醫保部門(mén)的副市長(cháng)
成 員：市人力資源和社會(huì )保障局、市財政局、市衛生健康委員會(huì )、市醫療保障局主要負責同志，各縣區政府主要負責同志。
辦公室主任：市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)(兼)
領(lǐng)導小組辦公室設在市人力資源和社會(huì )保障局，承擔領(lǐng)導小組日常工作。
原文：盤(pán)政辦發(fā)〔2022〕10號 盤(pán)錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)盤(pán)錦市深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案的通知
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