盤(pán)錦市從五個(gè)方面入手構建合理有序的分級診療體系
為構建合理有序的分級診療體系，今年市委市政府將分級診療工作納入我市全年六大民生實(shí)事之一，從六個(gè)方面入手做好工作。
強化規劃引領(lǐng)，著(zhù)力構建城鄉醫療衛生服務(wù)體系。按照“保基本、強基層、建機制”的醫改總要求，大洼區和盤(pán)山縣基本形成了以縣醫院為龍頭、鎮衛生院為支撐、村衛生室為基礎的完整的縣鄉村醫療服務(wù)體系，為分級診療制度的建立，打下堅實(shí)基礎。市政府已研究通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，按照區域衛生規劃，合理設置社區衛生服務(wù)機構，堅持社區衛生服務(wù)機構公益性，實(shí)現“政府辦、政府管”的社區衛生服務(wù)管理主體模式。按規劃服務(wù)人口3-10萬(wàn)人的標準設置一個(gè)社區衛生服務(wù)中心，力求通過(guò)強化城區基層醫療衛生服務(wù)，補齊體系建設短板，以此形成以城市大醫院為核心，以二級醫院為支撐，以鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（以下稱(chēng)“基層醫療衛生機構”）為基礎的覆蓋全域的分級診療構架體系。
明確功能定位，著(zhù)力夯實(shí)分級診療基礎。我市出臺《盤(pán)錦市雙向轉診工作制度》和《縣、鎮醫療機構雙向轉診病種目錄》，為建立分級診療工作制度，實(shí)現雙向轉診，發(fā)揮基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步夯實(shí)了基礎。出臺《關(guān)于加強醫聯(lián)體建設的實(shí)施方案》，拉開(kāi)了全面建立醫聯(lián)體的序幕。擬建1個(gè)醫療集團和6個(gè)醫聯(lián)體。目前，大洼區和盤(pán)山縣醫聯(lián)體建設已經(jīng)完成，并開(kāi)設運行；市中醫院和雙臺子區正在進(jìn)行協(xié)商組建事宜。其他醫聯(lián)體建設也在積極籌建中。
強化標準化建設，著(zhù)力提升基層醫療衛生服務(wù)能力。近年來(lái)我們采取一系列有效措施，加大工作力度，基層醫療服務(wù)體系逐步完善。每個(gè)鎮建設一所政府舉辦的公益性衛生院，每個(gè)行政村一個(gè)公辦標準化衛生室，開(kāi)展省示范和群眾滿(mǎn)意鄉鎮衛生院創(chuàng )建活動(dòng)，16所鎮衛生院達到標準化建設目標，鎮衛生院“國醫堂”建設覆蓋率達95%。開(kāi)展星級衛生室評選活動(dòng)，啟動(dòng)社區衛生服務(wù)中心和衛生服務(wù)站標準化建設，基層醫療衛生服務(wù)能力持續提升。構建“四級聯(lián)動(dòng)”的醫療衛生服務(wù)體系。依托市中心醫院開(kāi)設了三個(gè)培訓中心和三個(gè)會(huì )診中心，重點(diǎn)強化基層衛生專(zhuān)業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓。建立了心電、影像、檢驗遠程會(huì )診中心，實(shí)現與鎮衛生院遠程咨詢(xún)、會(huì )診和治療指導；城市社區衛生服務(wù)中心正陸續配備滿(mǎn)足與市中心醫院開(kāi)展遠程會(huì )診需求的DR、心電圖機、全自動(dòng)生化分析儀等設備。自去年4月份以來(lái)，累計遠程會(huì )診13000余人次，培訓基層醫務(wù)人員6000余人次；基層醫療衛生服務(wù)能力得到全面提升。
實(shí)施政策引導，著(zhù)力構建“三醫聯(lián)動(dòng)”新格局。實(shí)施差異化報銷(xiāo)政策，引導患者基層首診，新農合鎮村就診報銷(xiāo)80%，縣級就診報銷(xiāo)65%，市級就診報銷(xiāo)55%，患者外轉報銷(xiāo)35%。上半年，縣以下就診率為92%，轉域外就診率為8.52%。為解決過(guò)度醫療、開(kāi)大處方問(wèn)題，市政府先后出臺了新農合、城鎮居民按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)方案、考核標準和付費結算標準等文件。每月對市中心醫院實(shí)行預撥基金，半年和年底根據考核結果統一結算。按疾病診斷組付費改革，盤(pán)活了醫院周轉費用，激勵了醫院支付方式改革的積極性，倒逼醫院加強內部管理節約成本。同時(shí)有效遏制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，促進(jìn)了分級診療制度的建立。
開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，著(zhù)力夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底。分級診療制度建設最基礎的工作就是要充分發(fā)揮村衛生室和社區衛生服務(wù)站在三級醫療衛生體系中的網(wǎng)底功能作用，家庭簽約服務(wù)是分級診療的基礎，更是建立“健康守門(mén)人”關(guān)鍵。印發(fā)了《盤(pán)錦市家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》,全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作。截止到7月末，全市組建家庭醫生簽約團隊465個(gè)，家庭醫生簽約服務(wù)人數達34.6人，簽約率達26%，其中重點(diǎn)人群簽約人數達23.7人，簽約率達52%。（王健）
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